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電話番号（緊急時に使用いたします。常時連絡が取れる番号を入力してください。）

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学年・学校または最終学歴

師事している先生

予選演奏曲（6月30日まで未定または変更可）

予選での公式伴奏者の希望
無有

→無の方：予選伴奏者氏名（変更不可）

→有の方：ご使用の版を入力してください。

本選演奏曲（変更不可）

本選での公式伴奏者の希望
無有

→無の方：本選伴奏者氏名（変更不可）

→有の方：ご使用の版を入力してください。

ホームページへの氏名掲載（入賞者氏名はホームページに掲載します。氏名掲載を希望しない方は「希望しない」をクリックしてください。匿名希望とさせて頂きます。変更は不可とします。）
希望する希望しない

※フォームからの申込締切りは6月30日です。受付は先着順とし、申込多数の時は申込を締切る場合があります。
※7月10日までに受付完了の連絡がない場合は事務局までお問合せください。
※個人情報保護法に基づき、申込フォームに入力された個人情報はこの目的以外に本人の同意なくして第三者に開示提供することは一切いたしません。

予選エントリー料のお支払いについて
予選エントリー料を下記所定の口座へエントリー者氏名でお振込ください（保護者さまご氏名によるお振込の場合は、お手数ですがその旨事務局までご連絡願います）。振込手数料は各自ご負担下さい。お振込の確認が取れない場合、審査に参加できないことがありますので余裕をもってお振込ください。いかなる理由があっても審査料はご返金できません。申込と振込、両方の確認が取れた後、受付完了のメールを送信します。携帯メールの方は「@sakuramusic.jp」が受信ができるよう、必ずドメイン設定変更を行なってください。

【ゆうちょ銀行から】　　　記号10170　　番号43264091　　サクラミュージックオフィス
【ゆうちょ銀行以外】　　　ゆうちょ銀行〇一八店（店番018）　普通預金　口座番号４３２６４０９　サクラミュージックオフィス

※予選結果発表後、予選通過者は本選審査料お支払い等の手続きとなります。予めお釣銭の無いようご用意ください。

お問合せ
E mail: office@sakuramusic.jp　または ホームページのお問合せフォームから。HP: http://www.sakuramusic.jp/