楽器

—以下から選択してください—ヴァイオリンヴィオラチェロコントラバス

お名前

ふりがな

年齢

歳

性別

男女

電話番号（緊急時に使用いたします。常時連絡が取れる番号を入力してください。）

FAX

住所

〒

都道府県・市区町村

番地・マンション名

メールアドレス

学年・学校または最終学歴

師事している先生

演奏プログラム

本選伴奏者

ホームページへの氏名掲載（予選通過者、本選入賞者氏名はホームページに掲載をします。氏名掲載を希望しない方は「希望しない」をクリックしてください。匿名希望とさせて頂きます。変更は不可とします。）

希望する希望しない

※フォームからの申込締切りは11月30日20時です。受付は先着順とし、申込多数の時は申込を締切る場合があります。
※12月15日までに受付完了の連絡がない場合は事務局までお問合せください。
※個人情報保護法に基づき、申込フォームに入力された個人情報はこの目的以外に本人の同意なくして第三者に開示提供することは一切いたしません。

予選エントリー料のお支払いについて
予選エントリー料を下記所定の口座へエントリー者氏名でお振込ください（保護者さまご氏名によるお振込の場合は、お手数ですがその旨事務局までご連絡願います）。振込手数料は各自ご負担下さい。お振込の確認が取れない場合、審査に参加できないことがありますので余裕をもってお振込ください。いかなる理由があっても審査料はご返金できません。申込と振込、両方の確認が取れた後、受付完了のメールを送信します。携帯メールの方は「@sakuramusic.jp」が受信ができるよう、必ずドメイン設定変更を行なってください。

【ゆうちょ銀行から】　　　記号10170　　番号43264091　　サクラミュージックオフィス
【ゆうちょ銀行以外】　　　ゆうちょ銀行〇一八店（店番018）　普通預金　口座番号４３２６４０９　サクラミュージックオフィス
※お振込の際はお名前の前にエントリーする部門のアルファベットを入力してください。キッズ→K、リサイタル→R、CategoryA→A、CategoryB→B、CategoryC→C、CategoryD→D、CategoryE→Eです。例1）C　山田花子　、例2)K　ヤマダ タロウ など。
※リサイタル部門・CategoryA〜Eは予選審査料、キッズ部門は本選審査料振込の確認を持って受付完了となります。１２月１５日まで事務局から連絡が無い場合はお問合せください。
※リサイタル部門・CategoryA〜Eは予選結果発表後、予選通過者は本選審査料お支払い等の手続きとなります。予めお釣銭の無いようご用意ください。

お問合せ
E mail: office@sakuramusic.jp　またはホームページのお問合せフォームから。HP: http://www.sakuramusic.jp/

Δ

エントリー部門
—以下から選択してください—キッズCategory ACategory BCategory CCategory DCategory ECategory F

お名前

ふりがな

年齢

性別
男女

電話番号

※緊急時に使用します。常時連絡が取れる番号を入力してください。

郵便番号

ご住所（都道府県）

ご住所（市区町村以降）

メールアドレス

※ドメインの設定をされている方は「office@sakuramusic.jp」からの受信を許可してください。
※迷惑メールフォルダに入ってしまっている場合もございますので、そちらもご確認ください。

師事している先生

公式伴奏者の希望
無有
※12月5日12月10日まで変更可。
※御礼は30分の合わせと本番で計19,800円です。予選審査料と合わせてお振り込みください。
※予選不合格の場合は全額返金いたします。個人の都合による棄権・本選辞退、変更期限後のキャンセルは返金いたしかねますのでご承知おき願います。

※フォームから申込み後、10日を過ぎても受付完了の連絡がない場合は事務局（office@sakuramusic.jp）または「HP お問合せフォーム」よりご連絡ください。
※個人情報保護法に基づき、申込フォームに入力された個人情報はこの目的以外に本人の同意なくして第三者に開示提供することは一切いたしません。

【キッズ部門】
本選　 19,800円(本選審査のみ、予選審査はありません)
【CategoryABC】
予選 　17,600円 ／ 本選　 19,800円
【CategoryDEF】
予選 　19,800円 ／ 本選　 22,000円

【ゆうちょ銀行から】記号10170　　番号43264091　　サクラミュージックオフィス
【ゆうちょ銀行以外】ゆうちょ銀行〇一八店（店番018）　普通預金　口座番号４３２６４０９　サクラミュージックオフィス

※参加料振込の確認を持って受付完了となります。
※CategoryA〜Fエントリーの方の本選エントリー料は、予選結果発表後、本選進出者の方のみ受付でお支払いいただきます。予選エントリー料と合わせて振り込まないでください
※振込手数料は参加者負担となります。
※ご本人以外の名義（保護者様名義など）でお振込の方は事務局まで必ずその旨ご連絡ください。ご連絡のない場合は手続きが遅れる場合がございますのでご了承ください。

上記内容確認後、チェックを入れてください。

お問合せ
E mail: office@sakuramusic.jp　またはホームページのお問合せフォームから。HP: http://www.sakuramusic.jp/

スパムメール防止のため、こちらのボックスにチェックを入れてから送信してください。

Δ

スパムメール防止のため、こちらのボックスにチェックを入れてから送信してください。

Δ