お名前

ふりがな

生年月日

性別
男女

電話番号（緊急時に使用いたします。常時連絡が取れる番号を入力してください。）

FAX

住所
〒
都道府県以下

メールアドレス

※連絡はメール中心となりますので確実に送受信が出来るアドレスをご記入ください。携帯アドレスの方は「@sakuramusic.jp」が受信できるようドメイン設定をしてください。

学校名

師事している先生

音楽歴（師事歴や音楽経験など）

音階調性（12月18日まで変更可）

演奏曲（12月18日まで変更可）

審査方法の選択
※動画審査選択の方は12月30日まで動画リンクを送ってください。
---動画審査会場審査

公式伴奏者の希望（12月10日まで変更可）
無有

※公式伴奏御礼18,000円は審査料と合わせてお振込ください。

→無の方：本選伴奏者氏名（12月10日まで未定・変更可）

→有の方：ご使用の版を入力してください。

ホームページへの氏名掲載（予選通過者、本選入賞者氏名はホームページに掲載をします。氏名掲載を希望しない方は「匿名希望」と掲載します。変更は不可とします。）
希望する希望しない

※フォームからの申込締切りは12月10日23時です。受付は先着順とし、申込多数の時は申込を締切る場合があります。
※個人情報保護法に基づき、申込フォームに入力された個人情報はこの目的以外に本人の同意なくして第三者に開示提供することは一切いたしません。

エントリー料のお振込について
エントリー料を下記所定の口座へエントリー者氏名でお振込ください（保護者さまご氏名によるお振込の場合は、お手数ですがその旨事務局までご連絡願います）。振込手数料は各自ご負担下さい。お振込の確認が取れない場合、審査に参加できないことがありますので余裕をもってお振込ください。いかなる理由があっても審査料はご返金できません。申込と振込、両方の確認が取れた後、受付完了のメールを送信します。携帯メールの方は「@sakuramusic.jp」が受信ができるよう、必ずドメイン設定変更を行なってください。

【ゆうちょ銀行から】　　　記号10170　　番号43264091　　サクラミュージックオフィス
【ゆうちょ銀行以外】　　　ゆうちょ銀行〇一八店（店番018）　普通預金　口座番号４３２６４０９　サクラミュージックオフィス
※お振込の際はお名前の前にエントリーする部門のアルファベットを入力してください。キッズ→Kです。例1）K　山田花子　、例2)K　ヤマダ タロウ など。
※キッズ部門は本選審査料振込の確認を持って受付完了となります。12月15日まで事務局から連絡が無い場合はお問合せください。

お問合せ
E mail: office@sakuramusic.jp　またはホームページのお問合せフォームから。
HP: http://www.sakuramusic.jp/

エントリー部門
---Category ACategory BCategory CCategory DCategory ECategory F

楽器

---ヴァイオリンヴィオラチェロ

お名前

ふりがな

年齢
歳

性別
男女

電話番号（緊急時に使用します。常時連絡が取れる番号を入力してください。）

FAX

住所
〒
都道府県以下

メールアドレス

※連絡はメール中心となりますので確実に送受信が出来るアドレスを入力してください。携帯アドレスの方は「@sakuramusic.jp」が受信できるようドメイン設定をしてください。

学年・学校または最終学歴

師事している先生

音楽歴（師事歴や音楽経験など）

予選
音階調性

エチュード（12月10日まで変更可）

本選審査方法の選択
※動画審査選択の方は12月30日まで動画リンクを送ってください。
---動画審査会場審査

本選演奏曲（12月18日まで変更可）

公式伴奏者の希望（12月10日まで変更可）
無有

※公式伴奏御礼18,000円は予算審査料と合わせてお振込ください。
※予選不合格の場合は返金いたしますが、個人の都合による棄権・本選辞退や伴奏者変更などの場合は返金いたしかねますので、ご承知おき願います。

→無の方：本選伴奏者氏名（12月10日まで未定・変更可）

→有の方：ご使用の版を入力してください。

ホームページへの氏名掲載（予選通過者、本選入賞者はホームページに氏名を掲載をします。氏名掲載を希望しない方は「匿名希望」と掲載します。変更は不可とします。）
希望する希望しない

※フォームからの申込締切りは12月10日23時です。受付は先着順とし、申込多数の時は申込を締切る場合があります。
※個人情報保護法に基づき、申込フォームに入力された個人情報はこの目的以外に本人の同意なくして第三者に開示提供することは一切いたしません。

予選エントリー料のお支払いについて
予選エントリー料を下記所定の口座へエントリー者氏名でお振込ください（保護者さまご氏名によるお振込の場合は、お手数ですがその旨事務局までご連絡願います）。振込手数料は各自ご負担下さい。お振込の確認が取れない場合、審査に参加できないことがありますので余裕をもってお振込ください。いかなる理由があっても審査料はご返金できません。申込と振込、両方の確認が取れた後、受付完了のメールを送信します。携帯メールの方は「@sakuramusic.jp」が受信ができるよう、必ずドメイン設定変更を行なってください。

【ゆうちょ銀行から】　　　記号10170　　番号43264091　　サクラミュージックオフィス
【ゆうちょ銀行以外】　　　ゆうちょ銀行〇一八店（店番018）　普通預金　口座番号４３２６４０９　サクラミュージックオフィス
※お振込の際はお名前の前にエントリーする部門のアルファベットを入力してください。CategoryA→A、CategoryB→B、CategoryC→C、CategoryD→D、CategoryE→Eです。例1）C　山田花子　、例2)E　ヤマダ タロウ など。
※CategoryA〜Eは予選審査料振込の確認を持って受付完了となります。12月15日まで事務局から連絡が無い場合はお問合せください。
※CategoryA〜Eは予選結果発表後、予選通過者は本選審査料お支払い等の手続きとなります。予めお釣銭の無いようご用意ください。

お問合せ
E mail: office@sakuramusic.jp　またはホームページのお問合せフォームから。HP: http://www.sakuramusic.jp/